Септември е Световен месец на болестта на Алцхаймер, а 21 септември – Световен ден за борба с Алцхаймер. Темата на кампанията през 2026 г. е „Колкото по-рано знаете, толкова повече можете да направите“ – защото навременната диагноза променя най-много. По темата разговаряхме с д-р Митко Юруков, невролог в „Медичи София“, който ни въвежда в подробностите около симптоматиката на болестта.
- Какво представлява болестта на Алцхаймер
Болестта на Алцхаймер е прогресивно заболяване на мозъка, при което нервните клетки постепенно губят връзките помежду си и загиват. Засегнати са първо зоните, отговорни за паметта, а с времето – и тези за речта, ориентацията, преценката и всекидневните умения.
В основата стоят два патологични процеса, които започват бавно и незабелязано:
- Амилоидни плаки – натрупване на белтъка амилоид-бета между нервните клетки.
- Неврофибриларни възли – промени в белтъка тау вътре в клетките, които нарушават транспорта на хранителни вещества.
Към тях се добавят възпалителни процеси и загуба на синапси – контактните точки между невроните. Резултатът е постепенно намаляване на обема на мозъка и на неговата функция.
Важно разграничение: „деменция“ е синдром – събирателно понятие за загуба на когнитивни способности, която пречи на всекидневието. Болестта на Алцхаймер е най-честата, но не единствената причина за деменция. Други са съдовата деменция, деменцията с телца на Леви и фронтотемпоралната деменция. Затова точната диагноза има значение – различните заболявания се лекуват различно.
- Защо се появява: причини и рискови фактори
Няма една-единствена причина. Болестта възниква от съчетание между генетика, възраст и начин на живот в продължение на десетилетия.
- Фактори, които не можем да променим
- Възраст – най-силният рисков фактор. Рискът нараства значително след 65-годишна възраст, но болестта не е неизбежна част от остаряването.
- Генетика. Носителството на гена APOE ε4 повишава риска, но не означава, че болестта задължително ще се развие. Рядката наследствена форма с ранно начало (преди 65 г.), причинена от мутации в гените APP, PSEN1 и PSEN2, обхваща под 1% от всички случаи.
- Пол – жените боледуват по-често, отчасти заради по-дългата средна продължителност на живота.
- Фамилна обремененост – наличието на близък родственик с деменция умерено повишава риска.
Фактори, върху които можем да въздействаме
| Група | Рискови фактори |
|---|---|
| Сърдечно-съдови и метаболитни | високо кръвно налягане, диабет, високи нива на LDL-холестерол, затлъстяване |
| Начин на живот | тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, ниска физическа активност |
| Сетивни и неврологични | нелекувана загуба на слуха, нелекувани зрителни нарушения, черепно-мозъчни травми |
| Психосоциални | депресия, социална изолация, ниско ниво на образование и когнитивна активност |
| Средови | замърсяване на въздуха |
Да въздействате върху тях не гарантира, че няма да развиете болестта. Но намалява риска и може да отложи началото ѝ с години.
Клинична картина: как протича болестта
Развитието е бавно и постепенно. Няма два еднакви случая, но обичайният ход преминава през следните етапи.
- 1. Предклиничен стадий
Промените в мозъка вече са налице, но човекът функционира нормално. Този период може да продължи 15–20 години и днес се открива само чрез специализирани изследвания.
- 2. Леко когнитивно нарушение
Появяват се затруднения, които близките забелязват, но самостоятелността е запазена. Човекът все още се справя с работата, финансите и домакинството – просто по-трудно и с повече усилие. Това е моментът, в който съвременните терапии имат най-голям потенциал.
- 3. Лека деменция
- Забравяне на скорошни разговори, събития и имена
- Повтаряне на едни и същи въпроси
- Затруднено намиране на думи
- Загуба на ориентация на познати места
- Трудности с планиране, готвене, лекарства и разплащания
- Промени в настроението – тревожност, раздразнителност, оттегляне от социални контакти
4. Умерена деменция
Нуждата от помощ в ежедневието става ежедневна. Възможни са дезориентация за време и място, непознаване на близки, нарушен сън, безцелно ходене, подозрителност, а понякога халюцинации или агресия. Този етап е обикновено най-тежък за семейството.
- 5. Тежка деменция
Общуването е силно ограничено, необходима е помощ при хранене, обличане и хигиена. Нарушават се походката и гълтането, с риск от инфекции и падания.
- Кога забравянето не е „нормално“
| Възрастова промяна | Тревожен признак |
|---|---|
| Забравяте име, но се сещате по-късно | Не разпознавате близък човек |
| Понякога търсите точната дума | Спирате насред изречение, заменяте думи с несвързани |
| Забравяте кой ден е, но се сещате | Губите представа за сезон и година |
| Правите случайна грешка в сметките | Не можете да следите месечни разплащания |
| Оставяте очилата някъде | Намирате предмети на необичайни места и обвинявате околните в кражба |
Ако разпознавате дясната колона – потърсете невролог. Не за да чуете лоша новина, а за да разберете каква е причината. В част от случаите тя е обратима: заболяване на щитовидната жлеза, дефицит на витамин B12, депресия, странични ефекти от лекарства.
- Как се поставя диагнозата
Диагностичният процес е поетапен и включва:
- Подробна анамнеза – разговор с пациента и с близък човек, който познава ежедневието му.
- Когнитивни тестове – структурирана оценка на паметта, вниманието, речта и изпълнителните функции.
- Кръвни изследвания – за изключване на обратими причини.
- Образни изследвания – КТ или ЯМР на главния мозък, при нужда ПЕТ.
- Биомаркери – изследване на амилоид и тау в ликвор или чрез ПЕТ. Тези изследвания вече потвърждават болестта, а не само предполагат диагнозата.
Какво можете да направите още днес
Няма гарантирана профилактика, но има доказано полезни навици – и колкото по-рано започнат, толкова по-добре:
- Контролирайте кръвното налягане, кръвната захар и холестерола. Това, което е добро за сърцето, е добро и за мозъка.
- Движете се – поне 150 минути умерена активност седмично.
- Проверете слуха и зрението. Нелекуваната загуба на слух е един от най-подценяваните рискови фактори.
- Не пушете и ограничете алкохола.
- Спете достатъчно – 7–8 часа.
- Поддържайте социални контакти и учете нови неща – езици, инструменти, игри, дейности, които изискват усилие.
- Пазете главата си – колан, каска, безопасен дом без препятствия за спъване.
- Лекувайте депресията. Тя не е „слабост“ и е свързана с повишен риск от деменция.
- Лечение днес
Болестта на Алцхаймер все още не може да бъде излекувана. Но може да бъде лекувана – и разликата между двете е съществена за качеството на живот. Преценката е строго индивидуална спрямо конкретния случай., като лечението включва медикаменти за когнитивните симптоми, лечение за поведенческите и психични симптоми, както и прилагане и немедикаментозни подходи.
За д-р Митко Юруков
Д-р Митко Юруков е невролог с богат опит в спешната медицина и интензивната неврология. Професионалните му интереси и експертиза обхващат спешната неврология, мозъчно-съдовите заболявания (инсулти), вестибуларните нарушения и невропатиите, като през 2023 г. разширява квалификацията си с курс по невросонология към МУ – София.
Можете да запазите час при д-р Юруков – тук.
